大多数女性喜欢窄而柔和的下巴线,并认为鹅蛋脸显得年轻美丽。相反,如果下脸宽而有棱角,则被认为不美观。
下脸的传统美容治疗是面部提升。越来越多的患者要求微创美容治疗,因为微创治疗可以缩短恢复时间并减少手术并发症。
常用的下面部微创美容方法有致癌物注射、注射填充剂、面部吸脂、激光辅助溶脂、线雕和脂肪移植等。专业的整形外科医生会采用适当的方法对患者进行治疗,以达到满意的效果,同时缩短康复时间并减少并发症。因此,我们整形外科医生需要熟悉各种微创治疗方法并灵活应用,为每个患者制定个性化的治疗方案。
本研究的目的是提出一种有效的下面部年轻化联合治疗方案。
2017年3月至2019年3月,共有94例患者接受面部激光溶脂、抽脂、埋线提升联合治疗。一些患者还接受了致癌剂注射、透明质酸填充剂和颊脂垫去除术(表1)。
患者年龄1767岁(平均39.2岁),其中女性87例,男性7例。有面部手术史的患者,如面部骨手术、下巴整形手术、面部除皱手术等,被排除在本研究之外。每位患者术前均签署知情同意书,本研究符合赫尔辛基宣言的伦理标准。
术前计划
患者取坐位进行术前画线。用蓝色笔画出下颌下缘、下颌前沟、面部中线和下巴颈皱襞,并画一条连接耳垂到嘴角的线。用红笔画出下脸脂肪堆积的范围,让患者做出表情,随时调整吸脂范围。将面皮肤向外、向上推,确定提线方向。画出颞部发际线的入口点和嵌入缝线的远端插入点。埋缝线末端距下颌前沟及下颌下缘至少1.5cm。
图1 术前设计。前视图; B层景观; C 斜视图
术后1个月和6个月进行随访(图2和图3)。
图2 一名25岁女性患者接受了激光溶脂、面部吸脂、线雕、颊脂垫去除、肉基瘦脸手术。手术前A-C;手术后6 个月D-F。
图3 一名42岁女性患者接受了激光溶脂、面部吸脂、线雕、肉食瘦脸等治疗。手术前A-C;术后8 个月D-F。
术后并发症包括长时间肿胀、皮肤凹陷、线头外露、吸脂不足或过度等。无一例出现血清肿、血肿或明显疤痕(表2)。
表2 术后并发症
术后6 个月通过面对面(n=17)或电话随访(n=37)对患者满意度进行调查。满意度分为非常满意、满意、不满意和非常不满意(表3)。不满意的*常见原因是恢复期长和治疗结果不佳。*严重的并发症是过度吸脂引起的抑郁症。两名患者因抑郁症接受了脂肪填充。所有并发症均得到满意解决,随访期间未发现晚期并发症。
表3 患者满意度状况
在面部划分中,下面部是指鼻下点和下巴点之间的区域。下面的脸可以进一步分为几个子单元,包括上唇、下唇、脸颊、侧面和下巴。为了使下脸看起来漂亮,亚单位之间的对称、平衡和协调与单个亚单位的整形手术一样重要。
虽然传统的面部拉皮手术非常有效且持久,但由于成本高、恢复期长、并发症多,对微创治疗的需求日益增加。但有时单独使用一种方法并不能取得满意的效果,因此往往需要多种方法结合进行治疗。
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