张口科普分享：为什么我的牙齿不能正常咬合？

临床上，大多数人都会因为牙齿不齐、牙齿间隙过大、牙齿突出、烤瓷牙等原因而寻求矫正和调整。咬合问题通常不会受到重视，直到影响功能或面部美观为止。正常咬合是指上门牙距下门牙前方1-3mm，且垂直方向在下门牙1/3以内。开颌是指上下牙齿之间没有重叠关系，垂直方向有间隙，牙齿不能咬合。主要表现为：前牙发育不全，后牙槽骨过度发育，缺乏正常的咬合关系，口腔可能无法闭合。

开颌是如何形成的？

1、不良习惯。

诸如伸出舌头、舔牙齿、伸出舌头、吮吸拇指、咬嘴唇等习惯。比如，长期伸出舌头、将舌头放在上下牙之间的习惯，很容易造成梭形开颌；咬手指的习惯会导致下门牙和门牙萌出不足。牙齿张开；舌头伸展和吞咽习惯。吞咽时，舌头置于上下牙之间，导致门牙张开等。

2.下颌发育问题。

例如，上颌骨和下颌骨的后段发育过度，上颌骨和下颌骨的前段发育不全，上颌骨和下颌骨的前牙张开等。

3.颞下颌关节疾病。

当颞下颌关节结构紊乱或关节内骨质吸收时，可导致颌骨张开。

4.疾病。

佝偻病和良性下颌髁突肥大等疾病都可能导致颌骨张开。

开颌有什么危险？

1.影响口腔功能。

影响咀嚼功能和语言功能。例如，门牙张开会影响正常的咀嚼功能，导致咀嚼效率低下，甚至无法咬合食物。吃饭受到很大影响，增加胃肠道消化负担，咬脸吃力。肌肉容易疲劳，这也会导致颞下颌关节疾病。另外，门牙不齐也会影响语言功能，表现为“z、c、s”的发音会断掉。

2、影响外观。

张开下巴会导致张口呼吸。严重开颌患者，脸型过长，面部下1/3过长。微笑时，上、前牙龈外露，脸部宽度缩小，造成面部不协调，影响面部美观。由此产生的美容问题也会影响我们的身心健康。

如何调整钳口张开度？

1.牙齿和功能性下颌张开度调整。

如果开颌是由于牙齿不齐或者功能性因素造成的，可以先打破开颌的情况，然后再进行正畸调整。例如，如果开颌畸形是由不良口腔习惯引起的，如伸舌、咬嘴唇、吮拇指等，改变不良习惯后，开颌畸形可以自行愈合。智齿拔除后可以观察到因智齿萌出而造成的下颌张开的情况。如果开颌严重的话，就需要用牙套矫正。常用的正畸调整方法是固定矫治器，用种植钉压低拉长的牙齿，解决开颌问题。

2. 骨性颌部张开度调整。

由于颌骨生长发育造成的骨性开颌可能会随着时间的推移而逐渐恶化。单纯正畸调整无法解决颌骨畸形的问题，必须配合正颌手术进行调整。手术可以直接修复和重塑变形的牙槽骨，从而恢复下颌骨的形状，解决开颌问题。

开牙合虽然并不常见，但却严重影响我们的口腔功能、面部美观以及身心健康。当发现开牙合问题时，首先要纠正不良的口腔习惯，听取专业正畸医生的建议，根据畸形类型进行有效的调整。实现良好的预后并保持口腔健康！

正颌手术后会有反弹吗？

正畸是利用生理范围内的力来矫正错位的牙齿。这个过程需要很长时间。

很多患者经过正畸治疗后，刚摘下牙套时发现牙齿真的很直，咬合也很好。

但一两年后，牙齿就不会那么直了，原来拔掉的门牙又会出现，拔掉的牙齿之间可能会再次出现缝隙，这会造成非常不愉快的复发。

有些患者在弄清楚到底发生了什么之前，很容易将复发完全归咎于医生。

哪些情况可能会导致矫正后反弹？

由于矫正后牙齿不稳定，需要佩戴保持器，等待牙槽骨重塑。这个过程比较长，一般需要一年半的时间。

在佩戴保持器期间，一些不良习惯，如磨牙等，会影响矫正效果，并可能导致日后反弹。

开颌正畸后如何避免反弹？

1、改掉不良口腔习惯。咬嘴唇、伸出舌头等不良口腔习惯必须彻底改掉。

2、早期矫正，在骨骼发育旺盛的同时，矫正效果会更好，所以建议尽早进行矫正。

3.牙齿过度矫正。对于牙列太高或开颌等情况，应在正常牙列太高的基础上进行过度矫正。扭曲的牙齿也需要同样的矫正。牙齿的过度矫正通常可以防止矫正后的复发。

4、正颌手术：有些畸形牙齿仅靠机械正畸调整很难矫正。它们通常需要与手术调整相结合，例如针对下颌前突和开颌畸形的颌骨整形手术。

5、长期维护。有些情况下，延长保持器的佩戴时间并不能防止复发，例如牙齿变形、侧切牙、恒牙缺失等。一般用于牙冠、牙桥或可摘局部义齿等长期维护。