注射填充相关面部解剖学科普知识规避风险

多年来，填充剂一直在美容领域用于调节动态皱纹，但不同类型的注射填充剂的发明改变了人们对注射填充剂的一些看法。如今，填充剂不仅用于填充和纠正面部脂肪萎缩，还用于重塑面部轮廓。正确应用这些新技术需要更好地了解面部解剖结构，以避免血管栓塞等严重并发症。

1.面部真皮和皮下组织

额头皮肤比下脸皮肤厚。皮下部分包括：皮下组织、帽状肌腱、部分SMAS、腱下细胞组织和骨膜。由于局部解剖结构的原因，在调整额头纹路时，注射剂量稍大，很容易出现丘疹、结节或纹路，很容易被发现。随着非颗粒玻尿酸等新产品的发明以及新注射方法的出现，额头填充剂在调节额头皱纹方面变得越来越有效。

眶下脂肪（SOOF）位于颧弓肌肉下方，通过一层薄薄的眶隔与眶内脂肪分开。 SOOF 脱垂会导致眼眶边缘以外的组织肿胀。当注射到内侧泪沟和外侧泪道额沟时，需要注意该韧带位于内侧且邻近外侧韧带的位置（图17-2）。这些韧带不仅在调整内侧泪沟和外侧睑额沟时需要注意，而且在调整眶上缘时也需要注意。眶上缘和眶下缘需要分别注射，因为填充物在注射过程中不会通过相邻的内侧和外侧韧带在眶上缘和下缘之间移动。

2.眉毛

眉毛的位置有自己的标准参数。当涉及面部填充剂、毒素注射和面部雕塑时，需要考虑到它们。眉毛的位置应在发际线边缘下方5-6厘米处，眉毛距鼻缘垂直线在内眼角上方1厘米处，眉尾在发际线上方。从嘴角到外眼角的一条线。眉毛的内侧和外侧应在同一水平线上（图17-3）。女性的眉毛位于眼眶缘上方，呈弧形。高点在外脊的垂直线上，即眉毛的内2/3和外1/3相交的地方。男性的眉毛较短，略低于眼眶上缘。

脸颊、法令纹、颧骨等处都密布着脂肪组织。颧骨脂肪垫分为脸颊和下巴，在肌肉之间可以看到该脂肪垫的深层部分。颊脂垫位于咬肌前缘，颊筋膜深处。注射填充剂时，需要分析这些解剖位置，以平衡面部轮廓与注射量和深度，从而实现自然的美容效果，而不是立即可识别的塑料脸。还应适当考虑男性和女性轮廓的差异。

皮肤笑肌和颈阔肌与腮腺咬合区之间粘连。面神经（图17-5）和腮腺管（图17-6）位于SMAS 下方、咬肌和颊脂垫前方。在该区域注射填充剂时，请务必记住，腮腺管位于嘴角和耳屏之间的连线下方。需注意避开腮腺管，以免发生腮腺瘘。腮腺咬合筋膜（结缔组织层）是笑肌的起源，前者包围腮腺，后者包围腮腺。

3.面部骨骼

构成颅腔的骨骼包括额骨、筛骨、枕骨、颞骨和顶骨。颞骨和顶骨是成对的骨头。额骨、鼻骨、泪骨、颧骨、上颌骨和下颌骨是面部的骨骼。犁骨形状奇特，腭骨和下鼻甲骨为成对骨，位置较深。鼻子、颧骨和下巴的假体植入和注射填充位置应较深，通常在骨头表面。