根管调整急救案例分享及注意事项了解

根管调理后的疼痛和/或肿胀在根管调理中并不罕见，并且可能让牙医感到沮丧，也让患者感到失望。根据美国牙髓病医师协会(AAE) 的术语，诊室发作被定义为“在开始或继续根管治疗后，无症状的牙髓或根尖周病变的急性加重”。这种不良事件可能由多种因素引起，包括机械、化学和细菌刺激。因此，应警告患者根管调理后可能会出现轻微不适。就诊期间的错误，例如填充过量、根管清洁不充分，甚至误诊都可能是一个促成因素。

患者在对活牙进行根管调理后出现持续性疼痛，X光片显示远中轴根在工作长度和根管锥度方面均准备不足。在图1中，远端轴根填充到根尖2毫米以内，这是合适的填充范围。根管调整后的短暂疼痛也是正常的术后反应，因此是否需要立即进行根管调整值得怀疑。一般来说，短期内很难区分根管调整后的急性疼痛和正常的术后反应。因此，这种情况一般建议口服止痛药和抗生素观察。根管修复并不容易进行。

病例1对远端根管进行再处理是有效的，主要是因为远端根管多为椭圆形且宽，预备不彻底很容易留下残髓。再处理过程中的过度准备和过度填充也会导致术后疼痛。因此，修复时控制力度也同样重要。另外，虽然近端根管工作长度到达根尖部，但X线片显示根尖部很细，可能被过度充填，因此很难判断术后急症是近端根管引起还是根尖部问题引起。远根。造成的。

病例2：在尝试根管调理后，患者被转诊进行下颌第(一)磨牙的评估。转诊前，探查近端舌根、近端颊根和一侧远端轴根，并用氢氧化钙暂时封闭，但疼痛持续。后来在随访过程中，大部分临时密封材料丢失了。根管调理通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒和根管充填。在根管调整过程中，医生通常要求在根管调整之前、期间和之后对牙齿进行X光检查。为了辅助诊断，了解牙髓腔的位置以及根管的数量和形状，并测量根管的工作长度，为了辅助诊断，了解牙髓腔的位置以及根管的数量和形状，并测量根管工作长度，为后续调整和评价结果提供依据。

病例3：患者主诉左下颌骨疼痛。下颌两颗前磨牙的牙髓被拔除，但失败。还进行了医疗穿孔以找到下颌第(一)前磨牙的根管。转院后，患者疼痛持续加重。临床检查发现前磨牙和磨牙咬、叩时有疼痛感。前磨牙对冷热检查无反应，但磨牙对冷检查反应高度，对热检查无反应，牙髓电动力测试时有疼痛感。

X光只能反映根管充填的结果，不能反映调整过程。根管调理的成败取决于牙髓是否彻底清洁、感染是否得到有效控制、采用什么样的根管预备技术以及预备过程中是否存在障碍等。因此，谨慎选择是否需要根管修复以及如何选择修复方案非常重要。这就是关于根管调理的全部知识。