科普分时 下颌角手术需要咬肌切除吗？

下颌角手术是常见的整形手术，那么你知道下颌角手术需要切除咬肌吗？听听何金龙的专业分析。何金龙：下颌角手术需要切除咬肌吗？他的观点是：如果脸的宽度缩小，主要的重点应该是缩小下颌角距离，特别是外斜肌区和下颌体区的下颌角距离的宽度，而不是他们说的最主要的是去掉咬肌！

下颌角手术有哪些类型？

1.截骨术：采用口内切口，尽量不要在脸上留下任何伤口。自下颌支前缘咬合面上外侧切开，沿前庭沟颊侧5mm至下颌第(一)二尖牙，切开粘骨膜。骨膜下剥离采用“脱套”技术显露下颌骨支中下部、下颌角和下颌体后部。根据术前设计，用长柄圆钻和摆动锯对下颌骨外板和部分内板进行截骨，用弧形骨刀切除剩余骨关节。分离翼内肌，完全切除下颌角，打磨截骨线至光滑。去除肥厚的下颌骨内板可以明显改善下颌角外翻肥大，从侧面看对患者的脸型有明显的影响。适合侧视时要求弧度平滑、能看到所有切骨的人。在一定程度上适合矫正下颌骨不对称。

2、磨骨：去除下颌角开口处口腔内侧肥大的下颌角外板。磨骨量需要根据医生的经验来确定。一般磨骨量有一定限度，多为56毫米。风险并不高。

3、长曲线截骨：在口腔内做一个切口，先设计手术截骨线，看清下颌骨的大致轮廓，从下颌角上方开始，向前移动至下颌角垂直线下方。口形成长曲线截骨。

下颌角截骨术的优点如下：

1、无疤痕：手术在口腔内进行，不留手术痕迹。

2、自然：手术后形成自然的曲线，看不出来做过。

3、安全性：与咀嚼肌切除或磨骨法相比，由于软组织损伤少，出血少，肿胀少。

下颌角截骨术的申请者：

1、下颌角明显增大、外翻，呈现明显的“方脸”或“梯形脸”。

2.单侧或双侧下颌角突出，两侧不对称。

3、脸部上下宽度比例不一致，两下颌间距离接近或大于两颧突间宽度。

咬肌需要切除吗？

中国人脸型的特点是脸宽，主要是因为下颌体的宽度和下颌间隙的宽度都较大。缩小脸宽并不意味着去除更多的下颌角就会让脸变小，去除咬肌也不意味着脸就会变小。减少下颌体的宽度和下颌之间的距离是正确的选择。因为大多数医生认为，切除咬肌并不会增加手术的效果，只会增加手术的风险。由于咬肌切除造成术中出血和神经损伤的病例较多，因此80%的医生不主张切除咬肌。

何教授表示，早在10年前，90%的医生就主张切除咬肌。原因很简单。 10年前，60%的中国人在接受下颌角手术后面部轮廓得到明显改善。额头训练的宽度变窄并不明显（下颌角外侧除外）。然后下颌角后缩，下颌角后缩。 70%的亚洲人属于下颌角后缩、后缩类型。面部较宽的部分应位于下颌角前方3-4厘米处。这样，下颌角就被去除了。之后脸的宽度就不会明显缩小了。这时，很多医生主张切除咬肌，以增加手术效果。

但现在80%的医生不主张切除咬肌。他们认为，如果要缩小脸的宽度，主要的重点应该是减少下颌角距离，特别是减少外斜区域。下颌体区下颌角距离的宽度是焦点，不是说主要切除咬肌而缩小下颌角距离、缩小脸宽度的手术效果比切除要好很多咬肌。目前的观点认为，切除咬肌只会增加手术风险，但并不能提高手术效果。