胡萝卜素注射液要点总结|什么是面部皱纹和肌张力障碍？

在临床中，我们经常会遇到以下情况：求美者询问肉D的效果以及持续多久；医生讨论不同部位肉D注射液的水平和剂量。在这个循证医学时代，本文将介绍各种肉类D-葡聚糖的作用机制以及不同种类肉类D-葡聚糖功效的差异，并明确肉类D-葡聚糖的适应症和注意点在注射肉类D-葡聚糖期间。

肉碱的作用机制：

该毒素选择性地作用于神经肌肉接头的突触前膜，抑制神经递质乙酰胆碱的刺激和自发量子释放，而不是抑制其合成或储存，达到肌肉松弛的效果。这种效应在两周时达到顶峰，随后轴突末端和突触前膜蛋白的萌发逆转，神经肌肉接头处递质作用的恢复，以及随后肌肉麻痹的恢复。因此，毒素的作用时间就是局部效应突触从‘损伤’到‘再生’所需的时间。简而言之，它会导致肌肉放松，但随着神经细胞的修复，痉挛症状会在大约两周内再次出现。

市面上5种毒素你都认识吗？

该毒素的作用机制是通过与突触前膜受体结合，抑制乙酰胆碱的释放，从而引起神经肌肉信号传递障碍和肌肉松弛、麻痹。

目前，毒素主要分为两类：A型和B型（表1）。

从表中可以看出，A型毒素比B型毒素需要更长的时间，为3至6个月，而B型毒素起效更快。

肉碱D的适应症主要有皱纹、面部肌张力障碍、偏头痛、手震颤、手多汗、神经痛、上肢痉挛等。

调节面部皱纹的要点：

面部皱纹（图1）主要分为动态皱纹（面部表情肌收缩引起）和静态皱纹（衰老、吸烟、日晒等引起皮肤真皮变薄）。

图1

面部皱纹和相关肌肉。 1. 额头纹（额肌） 2. 眉间纹（眉肌） 3. 鱼尾纹（眼轮匝肌） 4. 兔纹（鼻肌） 5. 鼻唇沟（上唇鼻肌） 6. 唇纹（眼轮匝肌）肌肉） 7 木偶线（下降眼轮匝肌） 8 下巴线（下颌肌肉）。

上面部皱纹主要是动态皱纹，与上面部表情肌功能丰富有关。中下面部以静态皱纹为主。但这种分类并不是排他性的。例如，对于上面部的眉间皱纹，老年人除了动态皱纹外，还常常出现静态皱纹（图2、图3）。

图2 对于年轻人来说，眉间纹多为动态皱纹，而静态皱纹在眉间肌肉放松时并不明显。

图3 对于老年人来说，除了表情肌收缩时有明显的动态皱纹外，肌肉放松时也有比较明显的静态皱纹。

关于肉D去除面部皱纹的注射部位和剂量有很多研究和临床报告。各类肉类D的参考剂量如图4所示。

图4 致癌物和磺酸盐的注射部位和参考剂量（剂量以U为单位）。

、 和的下颌血管肌参考剂量分别为2.5U、2.5U和7.5U。

面部肌张力障碍：

面肌痉挛包括良性原发性眼睑痉挛（BEB）和侧面面肌痉挛（HFS）。

良性原发性眼睑痉挛是一种局灶性肌张力障碍，其特征是双侧眼睑不自主痉挛（图5）。

图5 良性原发性眼睑痉挛患者

良性原发性眼睑痉挛主要是由于眼轮匝肌受累所致。注射主要是眼轮匝肌皮下注射（图6）。标准调整频率为每3-4个月一次。

标准调整频率为每3-4个月一次。初始调整时，可注射5至8个部位，每个部位2个单位。根据后续调整效果，每个部位调整剂量可增加至6U。

图6 注射部位示意图

偏侧痉挛是一种运动障碍，其特征是同侧面部肌肉间歇性不自主收缩，通常是单侧。注射毒素的目的是放松相关目标肌肉（图7）

图7 调节颈臂外侧肌痉挛的目标肌肉

致癌物调节也是通过皮下注射进行的，每3-4个月一次。不同类型毒素注射的剂量如表2所示。

总而言之，毒素已在医学上广泛使用，以解决从面部皱纹到肌张力障碍等一系列患者投诉。目前，对于这两种FDA批准的毒素Myoblok的研究相对较少，还需要临床医生进一步的临床实践总结。目前毒素研究的临床证据级别多为I-II级，设计良好的多中心随机临床研究仍需跟进。

肉类D-糖的功效：

1、瘦脸肉D-兴奋剂使咬肌暂时失去神经支配，咬肌耗竭、萎缩，从而使咬肌体积缩小，外轮廓收缩，达到瘦脸效果。

2、出汗过多。常见的调节部位有手掌、额头、腋下等，尤其是初夏，只需调节一次，整个夏天都不用担心因出汗而弄湿衣服。

3.腋下

它也是利用毒素的原理来抑制汗腺的分泌活动，只不过这次主要作用于汗腺，让细菌无法再分解食物，自然也就没有烦人的气味了。

4、颧骨提拉与提眉类似，只不过在保留脸颊背阔肌的提拉能力的同时，放松了人体*大的表情肌背阔肌，使这部分的肌肉可以与其他向上举升的肌肉结合起来。比如颧大肌和颧小肌可以将脸颊皮肤向上提升，使下颌线条更清晰，人更年轻。