分析近视手术你需要了解的知识 是否应该手术以及如何选择

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很多人都会问同样的问题：近视可以做手术吗？应该做吗？第(一)个是手术不安全，第二个是我想做，但是做的人不多？一系列问题。

我想问你为什么等了这么久，因为近视手术太难解释清楚了——

本文信息量高能预警

本文主要介绍几种常见的近视手术方案，帮助您确定适合自己的手术类型。

如果您已经对近视手术的种类和程序有了一定的了解，可以跳到文末查看其他常见问题的解答。

第(一)：近视手术，不是人人都能做

作为一种“手术”，近视手术并非100%安全无风险。它有很多禁忌症，比如一些眼部和全身疾病。

通常，正规医院和可靠的医生会通过询问和术前检查筛选出不适合手术的人。如果医生告诉你不能做，不要强迫。

除了疾病限制外，近视手术还有年龄要求，通常建议在18岁至45岁之间。

近视手术只能去除目前的度数。未成年人的程度可能不稳定。需要等到成年并且连续两年这个数字没有太大变化的时候。

45岁甚至40岁以后，眼睛开始进入“老花眼”的过程。这时，如果通过手术彻底矫正近视，手术后老花眼的症状很可能会提前或变得更加明显；如果保留少量近视来减轻老花眼的症状，则很容易看不清远处，很难达到满意的效果。影响。

满足手术要求后，我们就会考虑如何选择适合自己的手术。

但很多人去诊所或医院咨询时，首先会被各种手术名称所迷惑。 ——

其实，近视手术的原理很简单。从手术方法来看，基本上有两类：

对于大多数人来说，了解一些基本技术就足够了。其他花式手术基本上可以说是换汤不换药、新瓶装旧酒。

其中，激光手术是目前主流手术，包括半飞秒、全飞秒等板层手术，以及t-PRK等表面手术。

许多人看到这些前缀时开始感到困惑，但这并不重要。下面文章就用一个不恰当的比喻——“葡萄”来给大家解释一下这三个手术。

第二：激光手术能满足大部分人的需求

简单来说，激光近视手术就是利用激光来使角膜变薄。度数越高，需要切割的角膜就越厚，这就是为什么这类手术需要角膜达到一定的厚度。

角膜分为五层。与手术相关的主要是表面的“上皮层”、“后弹力层”和中间最厚的“间质层”。

为了更容易理解，将“上皮层”和“后弹力层”想象成葡萄皮，将“基质层”想象成葡萄果肉。

不同激光手术的目的是剥去一片葡萄皮。不同之处在于剥皮时如何处理皮肤。

在这类手术中，“激光”就像一把手术刀，主要有两种：

两种激光器都有各自的优点。例如，飞秒激光切割边缘光滑的组织，可以直接切穿内部的表层，但准分子激光则不能；虽然准分子激光可以做到“个性化切割”，但飞秒激光却做不到这一点。

也就是说，如果您的术前检查发现角膜不光滑，则需要使用准分子激光根据您个人的角膜情况“定制”切割方法，以保证术后角膜光滑和较高的视觉质量。

这也是一种以“角膜地形图”或“波前对比”为指导的激光手术。一些私立医院也称之为“精雕”。

除了手术方式不同外，半飞秒、全飞秒和t-PRK所使用的激光也存在一定的差异。

手术方式

01.半飞秒（fs-LASIK）：先掀皮，再削瓤

对于半飞秒手术，首先使用飞秒激光在表皮上切割覆盖物。这个覆盖物被称为“角膜瓣”（这就是一般近视手术中提到的“角膜瓣”）。

然后提起皮瓣，使用准分子激光去除部分肉，然后将皮瓣盖回去。

手术时同时使用两束激光，因此被称为“半飞秒”。很多人听到这个名字就认为它是全飞秒手术的低端版本。其实，这只是一种不同的手术方法而已。并且由于使用了准分子激光，可以在半飞秒内完成个性化切割。

但由于手术时上皮切口较大，角膜神经受损较多，干眼症发生率较全飞高。

02.全飞秒（SMILE）：隔山打牛术

顾名思义，全飞秒手术就是“使用全飞秒激光的手术”。

如上所述，飞秒激光可以直接在内部进行切割，而不会损坏外层。全飞秒手术利用了这一点，将“小透镜”直接切入肉中，并在皮肤上打出2至4个孔。 mm的小嘴，把这块肉拽出来，堪称“打牛过山”。

全飞秒手术不需要制作角膜瓣，对上皮损伤较小，手术更加精准和可预测。手术对上皮神经的损伤也较小。术后干眼比较少见，症状也较轻微。

但它的适用人群比半飞秒手术要窄，而且不能进行太高的程度。而且，由于手术过程中仅使用飞秒激光，因此无法实现个性化切割。

现阶段，半飞秒和全飞秒已经可以满足大多数人的需求。

03.t-PRK：连皮带瓤一刀切

t-PRK，也叫trans-PRK，是一种“浅表手术”，是较早的手术。手术使用准分子激光将皮肤连同皮肤一起去除。

角膜上皮可以快速再生，并会随着时间的推移重新生长。与半飞秒切割的瓣片相比，新生长的结构“更坚固”，更能抵抗外部冲击。

但由于手术中切除的上皮神经纤维丰富且敏感，术后眼睛容易出现明显的疼痛和异物感，视力恢复时间也比其他手术长。而且，术后需要继续使用眼药水3~6个月，可能会导致眼压升高。

另外，手术后出现角膜上皮下混浊（haze）的风险也比较高。雾霾发生后，角膜透明度下降，导致视力不佳、视物模糊。

最近流行的“SMART全激光”本质上就是t-PRK，但它采用了新的设备，并在过去的基础上增加了智能脉冲技术（SPT），可以使切割表面比传统的t-PRK更光滑。恢复时间稍微快一些，但是价格当然也贵一些。

对大多数人都适用的原则是：

当角膜厚度足够、度数等条件合适时，可优先选择半飞秒和全飞秒；

如果角膜厚度不足以进行半飞秒和全飞秒手术，且患者为中度至低度近视，可优先考虑t-PRK等浅表手术。

近年来，人工晶状体植入术（ICL）逐渐成为主流，一些机构也打出了“安全、可逆”的旗号。这是真的？

第三：ICL 适合超高度近视，且风险并不低

ICL是在角膜上做一个小切口，然后在晶状体前面植入一个超薄晶状体，这相当于将一个特殊的隐形眼镜放入眼睛中。

对于非常高度近视（1000度）的人来说，如果选择激光手术，通常需要切除很厚的角膜才能达到矫正效果，而剩下的角膜太薄，容易出现并发症。

ICL不需要角膜切口，因此非常适合极高近视度数。角膜薄的中度至高度近视也可考虑。

总体而言，其安全性和有效性已得到认可。近年来，一些广告甚至称ICL是目前最安全的“可逆”手术。原因是如果手术后出现问题，可以将晶状体取出。

但事实上，这并不像听起来那么容易。这种所谓的“可逆性”并非没有损害。每一次人工晶状体的植入和摘除都伴随着手术并发症的风险，手术过程中角膜内皮细胞也可能受到损伤。有一定程度的损失。

更重要的是，ICL 是一种眼内手术。以前的激光手术只能作用于角膜表面，但ICL会侵入眼球。

内眼手术通常风险较大，可能会导致眼内炎症。手术过程中一旦出现并发症，往往会更加严重。还可能干扰晶状体代谢，导致白内障提前发生，还可能导致高眼压或青光眼。

很多人都没有意识到这样的风险，甚至很多明明可以接受激光手术的中低度近视患者为了所谓的“保险”而进行了ICL手术。

简单来说，现阶段，如果眼部状况足以进行激光手术，尽量不要优先考虑ICL。但如果自己的条件比较适合做ICL，也不必太担心。其安全性已被反复验证。

以上是最常见的近视手术类型。那么，是不是“一目了然”呢？

当然，这篇文章只是为了帮助大家了解近视手术。毕竟每个人的情况都不一样。是否可以做以及采取哪种手术取决于术前检查和医生的判断。

在此提醒大家，近视手术确实是一项很好的新医疗技术，但并不代表手术后你就拥有100%的好视力。

毕竟手术的效果因人而异，术后护理不到位以及一些不良的用眼习惯也会影响后续的结果。

总之，近视手术是充分权衡风险和收益后的选择。

如果想要近视手术，一定要充分考虑自己的眼睛状况，选择适合自己的手术，不要盲目跟风。选择靠谱的医院和医生。如有疑问，应多方协商，不要急于做出决定。

关于近视手术，医生后台收到的问题太多了，我一篇文章都写不出来了……我们整理了最常见的5个问题：

手术后近视会反弹吗？

近视手术会影响夜视能力吗？

近视手术后出现“干眼症”是什么原因？

如果我做过近视手术，还可以做白内障手术吗？

眼科医生自己不做近视手术吗？

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