理论上来说,只要移植的毛囊能够存活,术后效果基本上是永jiu性的。
因此,毛囊的成活率是决定植发维持时间的关键因素!
这个结论是有数据支持的:2018年,有一篇《自体显微毛发移植治疗永jiu性脱发90例临床研究》的报告,编号《中国卫生管理标准》。
据报道,男性雄激素性脱发毛囊存活率为99.19%,女性雄激素性脱发毛囊存活率为98.60%。毛囊总成活率达到98.92%。
因此,在现有的技术条件下,毛发移植的效果是可以保证的。
那么为什么有些植发接受者的植发效果仍然不佳呢?
在文献中,作者还分析了可能导致移植成功率达不到100%的可能因素:
根据临床观察,毛囊提取时的机械损伤、毛囊离体后的主动损伤以及种植毛囊时角度或密度造成的物理损伤是毛囊成活率降低的三大原因。我们来一一分析:
1.毛囊拔除过程中的机械损伤
毛囊提取过程中的机械损伤主要是由于手术器械选择不当或外科医生技术不熟练造成的。我们先来说说手术器械的选择。
目前国際医学上主流的毛发移植仪器有——宝石刀式、移植笔式和移植针式三种。
由于宝石刀是用锋利的刀片进行线性微创切割,所以没有直径。植入笔和植入针具有各种尺寸的孔。哪个光圈可以达到更好的效果?这也是患者选择医院和医生时最大的矛盾点。
2017年,世界毛发移植大会发布了毛发移植医生最常用器械直径的数据:
数据显示,8.5%的用户拥有直径小于0.8mm的设备,43.5%的用户拥有直径0.81~0.9mm的设备,45.1%的用户拥有直径0.91~1.0mm的设备,3.0%的用户拥有直径0.8mm以下的设备。具有直径超过1mm的装置。
显然,植发设备越小越好。较小直径的装置意味着较高的毛囊损伤率和较小的容错率。还可能会增加脱毛的时间,增加毛囊置于体外的时间,最终导致植发效果不佳。更差。当然,植发设备越大越好。直径较大的装置意味着更大的皮肤创伤,会留下点状疤痕,并会导致毛囊密度过高。
而且,如果医生提取毛囊的操作不熟练,就会增加毛囊的损伤率,这也会导致毛囊的成活率降低。
2、从体内取出后对毛囊的主动损伤
术中维持移植物的低温水化是提高毛囊单位成活率的关键因素之一。
由于分离的毛囊单位移植物缺乏周围组织的保护,因此它比大的整个头皮更容易干燥。因此,在分离过程中和植入前必须特别注意对毛囊单位移植物进行保湿,以防止毛囊干燥而失去活性。
提取分离后的毛囊应及时放入0~4的0.9%生理盐水的冰碗中。低温可以减缓新陈代谢,使器官更好地抵抗缺氧。大多数器官移植失败并不是由于器官损伤造成的。相反,死亡是由于器官缺氧而发生的。
显微切割也是产生稳定且高存活率的重要因素。分离通常由团队助理或护士进行。这个过程必须仔细观察,每次切割都必须有计划,以避免重复修剪移植物并减少毛囊数量。损伤并缩短毛囊与身体分离后的时间。
不同的分离技术也会影响最终的结果。传统的毛囊分离方法是在相邻的单个毛囊之间强行切割,这样很容易造成相邻毛囊之一被切断,造成供区毛囊脱落。因此,我们采用改进的毛囊分离方法,在不切断皮肤的情况下,首先分离出皮下毛囊之间的疏松结缔组织,从而获得完整的毛囊,并尽可能减少毛囊损伤。
3、种植毛囊时因角度或密度造成的物理损伤
在头皮受区钻孔时,要注意孔的大小、密度和深度。孔洞太密或太深可能会对头皮深层血管网络造成损害,影响毛囊的血运重建。毛囊可能因血液输送不足而受损。还有死亡。一般来说,临床上认为移植密度为20~30FU/c。
打孔的角度也要与原来毛发的生长方向一致。植入时应顺着打孔方向轻轻插入毛囊,防止毛囊折叠,避免反复插入对毛囊造成物理损伤。
毛发移植后的维持时间取决于毛囊的成活率。提取设备、分离技术、毛囊环境、种植密度等都可以成为影响毛囊成活的决定性因素。毛囊供体的健康状况、受区皮下脂肪的厚度和血液供应质量、术后护理程度等问题也可能成为影响毛囊成活的客观原因。这也是我们作为临床医生应该进一步努力的方向,让患者满意。期待持久的结果。
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